原標題：兒童髖關節(jié)異常 6月齡前治療最好

　　如果能早期診斷和早期治療，一般在家保守治療3～6個月就能治愈

　　發(fā)育性髖關節(jié)異常(DDH)是嬰幼兒骨骼肌肉系統(tǒng)最常見的疾病之一，一般包含髖關節(jié)發(fā)育不良、髖關節(jié)半脫位甚至髖關節(jié)全脫位。統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，我國嬰幼兒髖關節(jié)發(fā)育不良的發(fā)生率各地數(shù)據(jù)有較大差別，在0.1%～2%不等，髖關節(jié)脫位的發(fā)生率在0.1%左右。

　　及早發(fā)現(xiàn)髖關節(jié)異?，F(xiàn)象

　　嬰幼兒發(fā)育性髖關節(jié)異常的早期癥狀主要有以下幾種：

　　臀紋不對稱；大腿皮膚紋路不對稱;

　　分開大腿較困難；

　　給寶寶把尿、換尿布或者活動下肢時，經(jīng)常會聽到“咯噔”—下；

　　其他下肢不對稱或長短腿的情況。

　　寶寶出現(xiàn)以上癥狀，家長應及時帶寶寶到醫(yī)院就診。一般通過簡單的體檢就能診斷，6個月以內(nèi)的寶寶還可以通過B超檢查進一步確診。

　　警惕髖關節(jié)異常高危因素

　　盡管對于發(fā)育性髖關節(jié)異常的病因尚在研究和討論過程中，但目前醫(yī)學界普遍認為，下列現(xiàn)象提示孩子患有發(fā)育性髖關節(jié)異常的可能性比較大，如：女嬰、臀位分娩或胎位不正、關節(jié)松弛、有發(fā)育性髖關節(jié)異常家族史、第一胎、羊水過少等。此外，其他一些畸形的出現(xiàn)也會使發(fā)育性髖關節(jié)異常的發(fā)生率升高，如：肌性斜頸、新生兒足過度背伸、前足內(nèi)收及先天性馬蹄內(nèi)翻足等。我們將以上現(xiàn)象統(tǒng)稱為發(fā)育性髖關節(jié)異常的高危因素。如果您的寶寶具有以上高危因素，那么建議您盡早帶寶寶到小兒骨科?？崎T診進行診治。

　　治療越早越好

　　由于嬰幼兒的骨關節(jié)具有很強的自我塑形能力，因此，一旦發(fā)現(xiàn)髖關節(jié)異常，如果能早期診斷和早期治療，既不需要打針吃藥，也不需要牽引和住院手術，只要給患兒穿上Pavik吊帶（蛙式吊帶）在家保守治療3～6個月，一般就能完全治愈。此方法簡單有效，沒有痛苦。

　　如果僅僅是輕度的髖關節(jié)發(fā)育不良，而沒有髖關節(jié)半脫位或全脫位，那么連吊帶也不需要，只需要做做髖關節(jié)外展操，同時換上寬大的尿布使雙髖保持生理性的外展位或蛙式位，即可讓髖關節(jié)自行發(fā)育完善。

　　但是，以上治療方法的前提條件是在嬰兒6個月以內(nèi)，而且越早越好。如果錯過了這段黃金時期，特別是當患兒開始行走以后才發(fā)現(xiàn)本病，那么就需要住院，進行牽引和手術治療，術后還需要石膏和支具固定，不僅療程延長、療效下降，而且并發(fā)癥的發(fā)生率明顯上升，有的甚至會終身殘疾。

　　值得慶幸的是，現(xiàn)在很多醫(yī)院已經(jīng)開始對新生兒進行體檢和髖關節(jié)異常的篩查，會將具有高危因素或篩查陽性的嬰兒轉到具有小兒骨科專科門診的醫(yī)院進一步明確診斷，力求做到新生兒髖關節(jié)異常的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。

　　髖關節(jié)外展操步驟：

1. 患兒平躺，先將患兒的雙下肢慢慢地屈曲并攏，我們通常稱為屈膝屈髖各90度；

2. 在患兒屈膝90度的情況下，逐漸外展髖關節(jié)，即抓住患兒雙膝將大腿逐漸分開；

3. 分開患兒雙大腿直至無法繼續(xù)外展開（外展角度在40度到80度之間），此時切忌不能使用暴力以達到將大腿外側碰到床面的程度。

4. 每天100次，可以分3次進行。

　　整個髖關節(jié)外展操過程中，希望不要造成患兒的害怕和痛苦，這樣患兒就會感覺到在和父母一起快樂地鍛煉身體。

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